距離我拿到德國執照也一年多了，雖然跟眾多前輩比起來，我還是小小菜鳥，還是來比較一下台灣跟德國住院醫師訓練的差異，總結一下我目前的感想
先講德國優點
1. 選科自由。
在臺灣，因為各專科有容額限制，不是想走甚麼科就能去受訓，考住院醫師是非常競爭的，而在德國沒有這樣的容額限制，而是看每一家醫院/診所是否有導師資格，如果有的話，只要他們還有職缺，就能在那裏受訓。在德國，皮膚科、病理科、家醫科、神經內科的Offer 我都拿過，目前則是在復健科受訓。在臺灣，我根本沒有肖想過皮膚科😂
我覺得這讓我有機會認真思考，到底自己真正喜歡的是甚麼，也不會因為同儕的集體焦慮而隨波逐流。
2. 隨時想換就換
臺灣的住院醫師考試好像都是集中在年末的時候，一波東奔西跑放榜之後，基本上就塵埃落定，除非中間有人離職而釋出職缺，不然中途想轉職的機會不太大? 在德國則是一年到頭，到處都有職缺。因為在德國請產假、育嬰假是天經地義，如果有人懷孕請假，醫院就要另外聘人來代替她。奇妙的是，醫師群體也是女性居多，所以這種職缺真的超級多。而且這些媽媽們生完小孩，很多也會順便跳槽了。
另外，在德國換專科或雙專科也不是甚麼奇怪的事。之前在病理，就有眼科VS來訓練要轉法醫，也有聽過麻醉VS轉家醫，而我現在同事裡面，也有皮膚科R換過來的。總之就是你想做甚麼、做了甚麼是你自己的事，不會有人說「蛤那你就delay一年了」之類的話。
3.放假多
這就不用贅述了，在德國各行各業的年休應該都是26天起跳。
4. 部分工時模式
這邊很多職缺可以是Teilzeit部分工時，50%~80% 之類的都看過，當然這樣薪水就會相對應的比較少，訓練年資同樣要打折計算，但對於想同時讀博、需要照顧小孩，或是單純不想太累的人來說，就是不錯的選擇。我覺得如果臺灣也有這種部分工時的話應該也滿好的。
5. 不用看病人家屬臉色
這個真的就是民情差異。在這裡，如果病人不守規矩，例如在醫院偷抽菸，我們是可以直接請他滾的。最近因為疫情關係，就限制病人不能偷跑出去或是跟外人親密接觸，好幾個病人真的就因為違規被趕走。
之前也一個病人在周末跟值班醫師起衝突，說要找律師，還要跟Bild (類似德國的蘋果日報)爆料，那位學姊就很強硬的堅持立場，到最後病人妥協說他只是一時情緒不好說的氣話，承諾不會真的去搞那些動作。不過德國也是有很愛投訴院長信箱的人。
然後說回來臺灣的優點
1. 訓練扎實
我覺得在臺灣最大的優點就是訓練扎實
之前就曾經看過其他前輩說臺灣訓練比德國好，當時我還半信半疑，現在我完全覺得就是這樣。
臺灣真的對每個醫師的養成要求都很高，以至於來德國以後發現，原來德國醫生可以這個不用做、那個不用會，一樣可以當上專科醫師的時候整個震驚了。例如我們醫院急救訓練不需要會 on Endo，有緊急狀況就叫救護車。是的，我們是醫院，但還是可以叫救護車，我也叫過。
我個人覺得其中一個因素是德國的分級醫療非常落實，甚麼東西在基層做，甚麼狀況屬於急性醫療，那些東西可以留給其他人做都劃分很清楚，不需要每個人都會獨立處理所有事情，不過老實說，在德國當病人很多時候真的要命很硬，自求多福。有時候還是滿羨慕在國內的同仁可以接受充實完整的訓練，但想到訓練過程付出的血汗，我又佛系了。
2. 訓練年限短
德國工時比較短，但相對應的訓練年限長，現在每個專科訓練(包括家醫)都要五年起跳，甚至病理科之類的總共要六年。不過德國是沒有PGY制度的，也是省了一兩年。
3. 訓練包套
德國住院醫師訓練還滿奇葩的，有點類似集點制度，比如說復健科五年，其中需要包含一年內科(或神內)以及一年外科(或骨科)訓練。而且往往同一個專科在不同邦的規定又不一樣。麻煩的是，不是每個醫院都有辦法提供完整的五年訓練，尤其專科醫院或是診所更是不可能，所以完成某部分訓練之後需要自己再去找下一個工作。而臺灣通常是招進去就可以保證做完，不足的部分也可以送去代訓，就省了很多煩惱。
3. 新手友善
因為德國比較少這種一站養成的情況，跳槽也很常見，所以很多醫院就會喜歡聘已經有經驗的人，萬一是無經驗者，面試的時候就要想辦法彌補這部分。而在臺灣，通常求職者都是在同樣的人生階段，彼此差異不會太大。
整體來說，如果想學習最先進的醫術，接受紮實的訓練，台灣或美國絕對是比較好的選擇。如果還是想來德國，我覺得或許可以考慮在臺灣當完R再出來，因為不同於美國，德國是有機會承認外國的住院醫師訓練的。
至於很多人都一直說出國就會被歧視、低人一等什麼的，我認真覺得這是看運氣和個別環境。以前在台灣醫院工作的時候，遇到更多不友善的同事或其他職類人員，醫院裡的階級制度也非常明顯，讓我覺得很壓迫；而在德國，同事之間都比較疏離，和上司、前輩的關係也比較平等。而且話說難聽一點，德國那麼大、醫師職缺那麼多，老子不爽就依照合約辭職換下一家，也不需要為了訓練看誰的臉色，不用像在台灣，動不動就被恐嚇「台灣醫界很小」甚麼的🙄 所以我覺得在德國執業比在臺灣的時候快樂多了。而且現在德國已經吸引非常多外籍醫師過來，我現在和以前待的醫院，都有一半左右的醫生不是德國人，對外國人也是見怪不怪了
總結來說，如果你有一顆閒散的心和不羈的靈魂，同時對物質沒有太大追求的話，來歐洲還是很適合的
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